كل ما تحتاج معرفته عن الأدوية المضادة للاكتئاب
تدقيق ومراجعة د. احمد الدباس
الأدوية المضادة للاكتئاب هي أدوية شائعة وكثيرة الاستخدام في عيادات الطب النفسي. في هذه المقالة سوف تجد معلومات عن أنواعها وكيفية عملها وآثارها الجانبية وبعض النصائح للتغلب عليها.
استخدامات مضادات الاكتئاب
تستخدم مضادات الاكتئاب في علاج الحالات التالية:
• اضطرابات الاكتئاب (الاستخدام الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب)
• اكتئاب ثنائي القطب
• اضطراب القلق العام
• اضطراب الوسواس القهري
• نوبات الهلع
• اضطراب ما بعد الصدمة
• اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي)
ويصف الطبيب النفسي أحيانًا أنواع معينة من مضادات الاكتئاب للألم المزمن، والأرق، والصداع النصفي.
ما أنواع مضادات الاكتئاب؟
هناك عدة أنواع من مضادات الاكتئاب، بما في ذلك:
• مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (SSRI)، وهي أكثر أنواع مضادات الاكتئاب الموصوفة شيوعًا.
• مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين(SNRI).
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA)، وهي الفئة الأقدم من مضادات الاكتئاب وغالبًا ما تكون مخصصة للاكتئاب والقلق المقاوم للعلاج بسبب زيادة معدلات الآثار الجانبية.
• مضادات اكتئاب غير نمطية.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI)، وهي أقدم مضادات الاكتئاب. ورُغم فعاليتها العالية، إلا أنها غالبًا ما تكون مخصصة للاكتئاب والقلق المقاومين للعلاج وذلك لأن أخذها يتطلب تعديلات غذائية لتجنب ارتفاع ضغط الدم الناجم عن التفاعلات مع بعض الأحماض الأمينية الموجود في بعض الأطعمة.
• مضادات ن-مثيل-د-أسبارتات (NMDA Antagonists): مثل الكيتامين.
وهناك أيضًا عدة أنواع من الأدوية (والعلامات التجارية) داخل كل فئة.
كيف تعمل الأدوية المضادة للاكتئاب؟
تغير مضادات الاكتئاب الطريقة التي يستخدم بها عقلك مواد كيميائية معينة (تسمى الناقلات العصبية) لتنظيم مزاجك وسلوكك بشكل أفضل. وبشكل أكثر تحديدًا، فإنها تؤثر على النقل العصبي الذي يتضمن السيروتونين والنورإبينفرين وبنسبة أقل الدوبامين. لكل فئة من مضادات الاكتئاب طريقة عملها المختلفة.
تُظهر الدراسات أيضًا أن مضادات الاكتئاب تحفز المرونة العصبية، التي يمكن لعقلك من خلالها تغيير بنيته من خلال تقوية أو إضعاف الروابط بين خلايا الدماغ التي تسمى الخلايا العصبية.
ما مدى فعالية مضادات الاكتئاب؟
مضادات الاكتئاب هي الأدوية الأكثر فعالية لعلاج أعراض الاكتئاب. ولكن كما هو الحال مع العديد من الأدوية الأخرى، قد تساعد مضادات الاكتئاب بعض الناس أكثر من غيرهم. تُظهر الدراسات أن فعالية مضادات الاكتئاب تعتمد على شدة الاكتئاب - فكلما زادت حدة الاكتئاب، زادت فعاليتها. عادة ما تكون مضادات الاكتئاب فعالة في الاكتئاب المتوسط، والشديد، والمزمن..
من المهم أن تعلم أن العلاج النفسي هو جزء آخر مهم من علاج الاكتئاب. عادة ما يحدث تحسن أكبر في الأعراض عند الجمع ما بين العلاج النفسي وأدوية الاكتئاب.
ما الأعراض الجانبية لمضادات الاكتئاب؟
لكل نوع من مضادات الاكتئاب آثار جانبية محتملة مختلفة.
بشكل عام، تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمضادات الاكتئاب ما يلي:
• آلام بالمعد، غثيان، اسهال
• صداع
• النعاس والتثاؤب
عادة ما تكون الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب بسيطة وغير خطيرة وتتحسن بمرور الوقت. استشر طبيبك إذا واجهت آثارًا جانبية مزعجة. قد يوصي بتعديل جرعتك أو تجربة دواء مختلف.
هل تسبب الأدوية المضادة للاكتئاب زيادة الوزن؟
زيادة الوزن هي أحد الآثار الجانبية المحتملة لبعض مضادات الاكتئاب، رُغم أن بعضها يرتبط بعدم زيادة الوزن أو حتى فقدان الوزن.
تفسير آخر لزيادة الوزن هو أن بعض الناس يفقد وزنهم بسبب فقدان الشهية الناتج عن الاكتئاب غير المعالج. يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب إلى تحسين مزاجك وشهيتك، مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن بسبب استعادة شهيتك.
إذا كنت قلقًا بشأن هذا التأثير الجانبي المحتمل، فاستشر طبيبك. اعلم أن فوائد تناول مضادات الاكتئاب قد تفوق زيادة الوزن المحتملة. هناك أيضًا خطوات يمكنك اتخاذها لضبط وزنك، مثل ممارسة الرياضة أو ضبط نوعية أكلك.
ما المخاطر المحتملة لتناول مضادات الاكتئاب؟
هذه المخاطر نادرة جدًا الحدوث (اقل من 1 لكل 10,000 شخص تناول مضادات اكتئاب) ويمكن تجنبها وهي تشمل ما يلي:
• خطر الأفكار الانتحارية: في بعض الحالات، قد يعاني الأطفال والمراهقون والبالغون دون سن 25 عامًا من زيادة في فكرة الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة عندما يبدأونها لأول مرة أو عندما يتناولون جرعة مختلفة. إذا كنت أنت أو طفلك لديك أفكار أو سلوك انتحاري، فاتصل بطبيبك على الفور.
• متلازمة السيروتونين: هي مجموعة من الأعراض التي تحدث عقب استخدام بعض العقاقير أو الأدوية التي تزيد من مستوى السيروتونين بالجسم. تترواح خطورة الأعراض من البسيطة إلى الخطيرة. تشمل الأعراض الآتي: ارتفاع حرارة الجسم، الرعاش والتعرق وتوسع الحدقة والإسهال. تحدث عادة عند تناول جرعات عالية من الأدوية المضادة للاكتئاب أو الجمع بين مجموعة ادوية تشترك بأنها تزيد من السيروتونين.
• زيادة في ميوعة الدم: يكون هذا خطير عند الجمع بين الأدوية المميعة للدم والأدوية المضادة للاكتئاب.
أعراض الانسحاب (متلازمة التوقف عن مضادات الاكتئاب)
يمكن أن تحدث متلازمة التوقف عن الأدوية المضادة للاكتئاب إذا توقفت فجأة عن تناول مضادات الاكتئاب إذا تناولته لمدة ستة أسابيع على الأقل. يحدث ذلك في حوالي 20٪ من هذه الحالات. تشمل الأعراض ما يلي:
• أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، مثل التعب والصداع والألم والتعرق
• الأرق، الغثيان، الدوار
• أعراض حسية، مثل الحرق أو الوخز أو الأحاسيس الشبيهة بالصدمة
• القلق والتهيج
أعراض الانسحاب غير خطيرة وعادة ما تكون هذه الأعراض بسيطة، لكنها قد تكون مزعجة. عادة ما تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.
لا تتوقف أبدًا عن تناول مضادات الاكتئاب دون استشارة طبيبك أولاً. التوقف الآمن عن مضادات الاكتئاب عادة ما يستغرق الأمر أربعة أسابيع على الأقل بتقليل جرعتك ببطء.
نصائح لمستخدمين مضادات الاكتئاب
• يبدأ الغثيان عادة في وقت مبكر بعد بدء تناول الأدوية المضادة للاكتئاب. قد يختفي بعد أن يتكيف جسمك مع الدواء. للتغلب عليه، خذ مضادات الاكتئاب مع الطعام، وتناول وجبات أصغر، واشرب الكثير من السوائل مثل الماء البارد.
• قد يزداد وزنك بسبب تناول الدواء وللتغلب على ذلك :
- اختر الأطعمة المغذية منخفضة السعرات الحرارية، مثل الخضار والفواكه، وتجنب الدهون المشبعة والمتحولة.
- قلل من الحلويات والمشروبات السكرية
- استشر اختصاصي تغذية
- مارس نشاط بدني منتظم
- استشر طبيبك حول تبديل الأدوية
• التعب والنعاس شائعان، خاصة خلال الأسابيع الأولى من العلاج بمضادات الاكتئاب. ضع في اعتبارك هذه الاستراتيجيات:
- تجنب القيادة وقت التعب والإرهاق
- تناول مضادات الاكتئاب قبيل النوم
- استشر طبيبك لمعرفة ما إذا كان تعديل جرعتك سيساعد
• قد تسبب بعض الأدوية المضادة للاكتئاب الأرق، مما يجعل من الصعب النوم أو البقاء نائمًا، لذلك قد تكون متعبًا أثناء النهار. وللتغلب على ذلك، يمكنك استشارة طبيبك بأن تتناول دواءك أثناء النهار، وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا.
• للتغلب على الدوار تحرك ببطء من وضع الجلوس إلى وضع القيام، وتجنب الكافيين والتدخين.
• غالبًا ما يرتبط الإمساك بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لأنها تعطل الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي وأجهزة الأعضاء الأخرى. تسبب مضادات الاكتئاب الأخرى أحيانًا الإمساك أيضًا. ولذلك، اشرب الكثير من الماء، وتناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضراوات.
• إذا كنت تعاني جفاف الفم كأثر جانبي لمضادات الاكتئاب، احتسي الماء بانتظام، وامضغ علكة خالية من السكر، أو امتص حلوى خالية من السكر.
المصادر:
